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经皮肾穿刺活检常规的注意事项《新闻》

发布时间:2020-09-09 10:30:57 阅读: 来源:篮球厂家

【健康讯 2016年6月23日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

一、适应症l、原发肾脏病:

急性肾炎综合征肾功能急剧坏转、怀疑急进性肾炎;

按急性肾炎治疗2-3月病情无好转;

肾病综合征激素规则治疗8周无效或肾炎型肾病需要根据病理类型有区别的治疗;

血尿和/或蛋白尿明确肾小球性血尿的原因;

蛋白尿持续〉1g/d,病因不明。

2、继发性肾脏病:临床怀疑而无法确诊。

临床已确诊,但病理资料对指导治疗或判断预后有重要意义。

3、遗传性疾病:明确诊断。

4、急/慢性肾功能衰竭:明确病因。

5、移植肾:肾功能明显减退原因不明;

严重排异反应决定是否切除移植肾;

怀疑原有肾疾病在移植肾中复发。

二、禁忌症:

1、绝对禁忌症:明显出血倾向重度高血压、孤立肾、小肾、不能配合操作。

2、相对禁忌症:活动性肾孟肾炎、肾结核、肾孟积水或积脓、肾脓肿或肾周围脓肿、肾肿瘤或肾脏动脉瘤、多囊肾或肾脏大囊肿、肾脏位置过高(深吸气肾下极不能达十二肋下)、游走肾、过度肥胖、重度腹水、严重贫血、心功能衰竭等。

三、肾穿前准备

1、征得家长同意,请家长签字,并交待相关事宜如肾穿的意义、操作经过、可能的并发症。

2、向患儿解释肾穿刺操作,解除心理压力,并训练患儿呼吸运动的配合能力(屏气达10秒钟以上及卧床排尿)。

3、肾穿前1周停用抗凝药物。

4、化验血出、凝血时间,血小板及凝血酶原时间。

5、双肾B超:注意肾脏大小、形态、右肾活动度。

6、查血型及血色素,纠正严重贫血,必要时备血。

7、查血肌酐和尿素氮了解肾功能,纠正高血压。

8、开相关单据:病理检查申请单、尿常规单4张,收费条(光镜、荧光及电镜检查)。

9、术日:核对肾穿术物品(器械和药品)术前医嘱:止血敏、安络血及维生素K1术前1/2小时注射,中午禁食。准备标本瓶:LM10%福尔马林、IF生理盐水、EM戊二醛。穿刺针:TEMNO自动活检针一个。

四、操作步骤:

1、患儿俯卧于坚实的床垫上,腹部下面肋骨和骨盆之间放置一小沙袋。

2、肾穿点局部常规消毒、铺巾、麻醉,然后在皮肤上作一小切口。

3、B超引导下经皮行肾穿刺活检。

4、取出肾组织后压迫穿刺部位2-3分钟,敷以纱布,腹带包扎后送病房。

五、术后处理:

1、患儿俯卧4小时后去枕,仰卧至次日晨去沙袋,继续卧床至24小时去腹带,3天内少活动。

2、注意观察患儿尿色、尿量、精神、面色、血压、敷料有无渗血。

3、静点抗生素及止血药3天,适量输液,多饮水,特级护理。

4、术后每天换药至伤口结痴,注意观察伤口情况。

5、如肉眼血尿明显时,卧床休息至尿色减轻,止血药酌情延长。

六、并发症:

l、血尿;

2、肾周血肿;

3、肾区疼痛;

4、动静脉瘘管;

5、其它:如误穿入其它脏器、感染等。

(实习编辑:叶子)

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